Pentru mulți tineri din Republica Moldova, Bucureștiul este orașul în care studiază și locuiesc o bună parte din an. Unii abia se pregătesc să înceapă facultatea, în timp ce alții sunt deja de câțiva ani în România. Cu toate acestea, accesul la sistemul medical rămâne pentru mulți un subiect pe care îl descoperă abia atunci când au nevoie de un medic.

Cum verifici dacă ești asigurat? Poți avea medic de familie în București? Când ai nevoie de bilet de trimitere? Și cum poți ajunge la un medic specialist fără să plătești consultația, atunci când aceasta poate fi decontată prin sistemul public?

Pentru studenții care locuiesc în București există inclusiv clinici private care lucrează cu sistemul public de asigurări. Prevencia, rețea medicală ambulatorie din București, oferă servicii de medicină de familie și consultații în multiple specialități în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, în funcție de serviciu și disponibilitate. Astfel, un student care îndeplinește condițiile pentru a beneficia de servicii decontate nu este limitat exclusiv la policlinicile publice.

Primul pas rămâne însă același: trebuie să știi dacă figurezi ca asigurat și cum funcționează traseul prin sistem.

Primul lucru pe care trebuie să-l verifici: ești asigurat?

În România, tinerii cu vârsta între 18 și 26 de ani care au calitatea de student se numără printre categoriile care pot beneficia de asigurare de sănătate fără plata contribuției, în condițiile prevăzute de legislația românească.

Pentru un student venit din Republica Moldova este însă important să nu presupună că simpla înscriere la o universitate rezolvă automat toate formalitățile administrative.

Situația concretă poate depinde de statutul persoanei și de documentele în baza cărora aceasta este înregistrată în România. De aceea, înainte de a avea nevoie de o consultație, merită verificat dacă studentul figurează efectiv ca asigurat în sistemul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Dacă statutul nu apare corect, situația trebuie clarificată cu casa de asigurări de sănătate, pe baza documentelor aplicabile cazului individual.

Este o verificare mult mai ușor de făcut atunci când ești sănătos decât în ziua în care ai febră, o durere care nu mai poate fi amânată sau ai nevoie de un specialist.

Medicul de familie poate fi punctul de intrare în sistem

În sistemul medical românesc, medicul de familie are un rol mai important decât simpla tratare a răcelilor sau eliberarea unor documente.

El poate face evaluarea inițială a unor simptome, poate monitoriza anumite probleme de sănătate, poate recomanda investigații și, atunci când situația o impune, poate elibera bilet de trimitere către medicul specialist.

Pentru un student care locuiește mai mulți ani în Capitală, alegerea unui medic de familie aproape de facultate sau de locuință poate simplifica semnificativ relația cu sistemul medical.

Prevencia oferă posibilitatea de înscriere la medic de familie în București, iar medicul de familie poate reprezenta punctul de plecare pentru evaluarea unei probleme și, atunci când este necesar, pentru continuarea traseului către un medic specialist.

În funcție de situația individuală și de regulile aplicabile, pot fi necesare documentul de identitate și documentele care dovedesc statutul de student și calitatea de asigurat.

De aceea, merită să clarifici din timp unde te poți adresa și ce documente sunt necesare, nu să începi să cauți aceste informații atunci când deja ai nevoie de consultație.

Cum ajungi de la medicul de familie la specialist

Dacă problema medicală necesită o evaluare de specialitate, medicul de familie poate recomanda consultul unui specialist.

În funcție de simptome, poate fi vorba despre cardiologie, dermatologie, ORL, neurologie, gastroenterologie, endocrinologie, psihiatrie sau o altă specialitate.

Pentru multe consultații de specialitate decontate prin sistemul public este necesar un bilet de trimitere valabil.

Traseul obișnuit poate arăta astfel:

medic de familie → bilet de trimitere → medic specialist aflat în contract cu casa de asigurări.

Este important de știut că o clinică privată nu înseamnă automat servicii exclusiv cu plată. Furnizorii privați pot avea contract cu casa de asigurări pentru anumite servicii și specialități.

Acesta este și modelul Prevencia. Rețeaua oferă în București atât servicii private, cât și consultații decontate pentru specialitățile pentru care există contract și disponibilitate.

Pe pagina dedicată pot fi verificate consultațiile și serviciile medicale prin CAS disponibile la Prevencia, precum și informațiile necesare pentru accesarea lor.

La programare trebuie precizat că se dorește o consultație prin CAS și trebuie verificat ce documente sunt necesare.

„Prin CAS” nu înseamnă că orice serviciu este gratuit

Aceasta este una dintre confuziile care pot apărea atunci când intri pentru prima dată în contact cu sistemul medical românesc.

Faptul că o persoană este asigurată nu înseamnă că orice serviciu oferit de orice clinică privată este automat decontat.

Pentru o consultație sau o investigație trebuie verificat dacă serviciul respectiv este inclus în pachetul de servicii decontate și dacă furnizorul medical are contract pentru acel serviciu sau acea specialitate.

În funcție de serviciu, poate fi necesar și un bilet de trimitere.

De asemenea, anumite investigații sau servicii suplimentare pot fi cu plată chiar dacă o consultație este decontată.

De aceea, înainte de programare este util să întrebi explicit:

  • consultația poate fi efectuată prin CAS?
  • este necesar bilet de trimitere?
  • ce documente trebuie prezentate?
  • există locuri disponibile pentru consultații decontate?
  • eventualele investigații recomandate sunt și ele decontate sau se achită separat?

Câteva întrebări puse înainte de programare pot evita atât drumurile inutile, cât și costurile neprevăzute.

Ce documente merită să ai pregătite

Documentele necesare pot diferi în funcție de statutul fiecărui student și de serviciul solicitat.

În general, este util să ai la îndemână documentul de identitate și documentele care confirmă statutul de student și, după caz, calitatea de asigurat.

Pentru consultația la specialist poate fi necesar și biletul de trimitere.

Dacă nu ești sigur că figurezi corect în sistemul de asigurări, verificarea trebuie făcută înainte de programare sau situația trebuie clarificată cu casa de asigurări de sănătate.

Studenții care au și cetățenie română pot avea o situație administrativă diferită de cei care studiază în România exclusiv în calitate de cetățeni ai Republicii Moldova. Tocmai de aceea, este mai sigur să verifici situația individuală decât să presupui că regulile aplicabile unui coleg sunt automat valabile și pentru tine.

Ce faci dacă ai nevoie de medic și nu figurezi ca asigurat?

Dacă verificarea arată că nu figurezi ca asigurat, primul pas este să afli de ce.

Poate exista o problemă administrativă sau pot lipsi documente necesare pentru actualizarea statutului. Situația trebuie clarificată cu instituția competentă înainte de a presupune că nu ai dreptul la servicii decontate.

Dacă serviciul de care ai nevoie nu poate fi accesat prin CAS în situația ta, consultațiile pot fi efectuate și în regim privat, contra cost.

Important este să cunoști diferența înainte de programare.

Dar dacă este o urgență?

Traseul prin medicul de familie, biletul de trimitere și programarea la specialist se referă în principal la consultațiile programate din ambulatoriu.

O urgență medicală este o situație diferită.

Durerea puternică în piept, dificultățile severe de respirație, pierderea stării de conștiență, simptomele sugestive pentru un accident vascular cerebral, traumatismele grave sau alte situații care pot pune viața în pericol nu trebuie amânate pentru obținerea unui bilet de trimitere.

În astfel de situații se apelează serviciul de urgență 112 sau se merge la o unitate de primiri urgențe.

Dacă studiezi în București, merită să-ți construiești din timp traseul medical

Indiferent dacă abia te pregătești să vii la facultate în București sau locuiești deja aici de câțiva ani, sunt câteva lucruri pe care merită să le clarifici:

  1. verifică dacă figurezi ca asigurat;
  2. clarifică documentele necesare în situația ta;
  3. identifică un medic de familie;
  4. înțelege cum funcționează biletul de trimitere;
  5. află unde poți găsi consultații de specialitate prin CAS;
  6. întreabă înainte de programare dacă serviciul dorit este decontat;
  7. păstrează documentele medicale și biletele de trimitere primite.

Pentru studenții moldoveni care locuiesc în București, Prevencia poate acoperi o parte importantă din acest traseu: de la medicina de familie până la accesul la mai multe specialități medicale prin CAS, în funcție de eligibilitate, serviciile contractate și disponibilitate.

Pentru un student care urmează să petreacă trei, patru sau chiar șase ani în București, înțelegerea sistemului medical este pur și simplu o parte din acomodarea cu orașul.

Iar dacă ești deja student aici și nu ți-ai clarificat încă aceste lucruri, cel mai bun moment să afli cum funcționează accesul la medic este înainte să ai nevoie urgentă de unul.

Distribuie articolul: