În lumea dermatologiei și a dermo-cosmeticii, puține ingrediente active reușesc să abordeze concomitent patologii cutanate atât de diferite precum acneea vulgară, rozaceea și hiperpigmentarea. Acidul azelaic — un acid dicarboxilic saturat provenit natural din levuri precum Malassezia furfur și prezent în mod obișnuit în cereale precum grâul, secara și orzul — reprezintă un standard de aur în tratamentele topice datorită profilului său de siguranță excelent și mecanismelor multifactoriale de acțiune.

Spre deosebire de alți acizi utilizați în îngrijirea pielii (cum sunt alfa-hidroxiacizii sau beta-hidroxiacizii), acidul azelaic nu acționează primar ca un exfoliant de suprafață, ci ca un agent terapeutic celular cu proprietăți antiinflamatoare, antibacteriene, comedolitice și depigmentante selective.

Mecanismul de acțiune în acneea vulgară

Acneea este o afecțiune multifactorială caracterizată prin hiperkeratinizare foliculară, secreție excesivă de sebum, proliferare bacteriană și inflamație. Acidul azelaic intervine eficient în trei dintre aceste patru etape patogenice:

  • Efectul comedolitic și de normalizare a keratinizării: Inhibă sinteza și acumularea de keratină în interiorul foliculului pilosebaceu. Prin reducerea coeziunii corneocitelor, previne formarea dopurilor foliculare (microcomedoanelor);

  • Activitate antibacteriană țintită: Inhibă sinteza proteinelor celulare la nivelul bacteriilor Cutibacterium acnes (fostul Propionibacterium acnes) și Staphylococcus epidermidis. Un avantaj clinic major demonstrat prin studii este faptul că acidul azelaic nu induce rezistență bacteriană, putând fi utilizat pe termen lung fără scăderea eficacității;

  • Reducerea inflamației: Neutralizează speciile reactive de oxigen (radicalii liberi) eliberate de neutrofile la nivelul leziunilor inflamatorii, reducând rapid papulele și pustulele.

Eficacitatea clinică în managementul rozaceei

Rozaceea este o patologie vasculară și inflamatorie cronică în care sistemul imunitar înscris al pielii este hipermobilizat. În special în subtipul papulo-pustulos (caracterizat prin roșeață persistentă, leziuni inflamatorii și senzație de arsură), acidul azelaic reprezintă un tratament de primă linie recomandat de ghidurile internaționale de dermatologie.

Efectul terapeutic în rozacee se datorează în principal capacității sale de a inhiba expresia catelicidinei LL-37 — o peptidă proinflamatorie aflată la niveluri anormale în pielea pacienților cu rozacee. De asemenea, acidul azelaic blochează enzima kallikreină 5 (KLK5), responsabilă de scindarea și activarea acestei peptide. Rezultatul este o reducere semnificativă a eritemului (roșeței), a papulelor și a stării generale de reactivitate cutanată.

Acțiunea depigmentantă selectivă: Tratamentul melasmei și al petelor post-inflamatorii

Hiperpigmentarea (fie sub formă de melasmă, fie ca hiperpigmentare postinflamatorie rămasă în urma leziunilor de acnee) apare prin hiperactivitatea melanocitelor — celulele producătoare de pigment (melanină).

Acidul azelaic este un inhibitor competitiv direct al tirozinazei, enzima cheie responsabilă de sinteza melaninei. Ceea ce face această moleculă remarcabilă în dermatologie este depigmentarea selectivă:

  • Acidul azelaic acționează țintit și inhibă doar melanocitele hiperactive, disfuncționale sau atipice;

  • Nu afectează melanocitele normale și nu alterează pigmentul natural al pielii sănătoase din jur, eliminând riscul de hipopigmentare involuntară.

Astfel, este ingredientul de elecție pentru estomparea petelor roșii și maronii rămase după episoadele acneice, redând uniformitatea tenului.

Toleranță, concentrații și integrare în rutina zilnică

Unul dintre marile avantaje ale acidului azelaic este profilul său excelent de siguranță. Spre deosebire de alți agenți terapeutici puternici (cum sunt retinoizii de sinteză sau hidrochinona), acidul azelaic nu este teratogen și este considerat sigur pentru utilizare chiar și în timpul sarcinii și alăptării.

Formule și concentrații

  • Concentrațiile de 15% – 20%: Reprezintă dozele terapeutice prescrise medical (sub formă de gel, cremă sau spumă), validate prin cele mai riguroase studii clinice pentru rozacee și acnee severă;

  • Concentrațiile de 10%: Sunt disponibile în produsele dermo-cosmetice de îngrijire zilnică, oferind un echilibru excelent între eficacitate și toleranță, ideale pentru întreținere sau pentru tenul sensibil.

Reguli de aplicare

La începutul utilizării, acidul azelaic poate provoca o ușoară senzație de furnicătură, prurit (mâncărime) sau uscăciune locală, reacții care dispar de obicei după primele săptămâni de adaptare celulară.

Pentru a minimiza disconfortul:

  1. Se aplică pe pielea curată și complet uscată (apa poate crește viteza de penetrare și implicit senzația de înțepătură);

  2. Poate fi asociat în aceeași rutină cu ingrediente calmante și reparatoare, cum sunt niacinamida, acidul hialuronic, ceramidele sau Centella Asiatica;

  3. Este compatibil cu utilizarea zilnică, dimineața și/sau seara, fiind obligatorie completarea rutinei de dimineață cu o cremă cu factor de protecție solară (SPF 30-50), pentru a preveni reorientarea melanogenezei și reapariția petelor pigmentare.

Distribuie articolul: