Infertilitatea, definită ca incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil după un an de contact sexual neprotejat, a fost, timp de decenii, o problemă învăluită în tăcere și adesea atribuită, în mod eronat și nedrept, exclusiv partenerei de sex feminin. Astăzi, datorită progreselor în medicină și a unei mai bune informări, această perspectivă s-a schimbat radical. Știm cu certitudine că infertilitatea este o problemă a cuplului și că factorul masculin este responsabil sau contribuie la aproximativ 50% din toate cazurile. Vestea bună este că, spre deosebire de multe cauze de infertilitate feminină, o mare parte dintre problemele care afectează fertilitatea masculină sunt identificabile și, mai ales, tratabile. Rolul medicului urolog în acest demers este unul central, acționând ca un “detectiv” medical care poate investiga, diagnostica și, în multe cazuri, trata afecțiunile specifice care stau la baza acestei probleme.

Înțelegerea fertilității masculine

Fertilitatea masculină depinde de un proces biologic complex și continuu, care implică producția constantă de spermatozoizi sănătoși și transportul eficient al acestora. Actorii principali în acest proces sunt testiculele, care au un rol dublu, esențial. Funcția lor exocrină este spermatogeneza, procesul de producere a spermatozoilor, care se desfășoară neîncetat în interiorul unor tuburi microscopice numite tubi seminiferi. Funcția lor endocrină este producția de testosteron, hormonul sexual masculin care nu doar că susține spermatogeneza, dar este responsabil și pentru libidou și funcția erectilă.

Odată produși, spermatozoizii nu sunt încă maturi. Ei călătoresc într-o structură lungă, încolăcită, numită epididim, unde se maturează și își dobândesc capacitatea de a se mișca. De aici, drumul lor continuă printr-un canal lung, numit canal deferent, se amestecă cu fluidele produse de veziculele seminale și de prostată pentru a forma lichidul seminal și, în final, sunt ejaculați. Orice problemă care apare în oricare dintre aceste etape – de la producția inițială în testicul, la maturare sau la transport – poate duce la infertilitate. Diagnosticul corect al acestor afecțiuni este crucial și începe cu un consult urologic amănunțit.

O evaluare completă, realizată în cadrul unui consult la urologie în Iași, este fundamentală pentru a identifica cauza problemei și pentru a stabili un plan de acțiune. De asemenea, în rețeaua noastră de clinici, pacienții pot beneficia de expertiză urologică și în centrele noastre din Suceava, Vatra Dornei și Rădăuți.

Varicocelul: cea mai frecventă cauză corectabilă

Atunci când se discută despre cauzele tratabile de infertilitate masculină, un nume apare constant în prim-plan: varicocelul. Aceasta este, de departe, cea mai frecventă cauză corectabilă de infertilitate masculină, fiind identificată la aproximativ 15% din populația masculină generală, dar la un procent mult mai mare, de până la 40%, dintre bărbații care se prezintă la medic pentru probleme de fertilitate. În termeni simpli, varicocelul este o dilatare a venelor din scrot (o varice), care apare din cauza unei incompetențe a valvelor venoase. Mecanismul principal prin care varicocelul afectează producția de spermă este creșterea temperaturii la nivelul scrotului. Acest “stres termic” cronic, combinat cu stresul oxidativ crescut, afectează calitatea spermei, ducând la scăderea numărului, a motilității și la o creștere a numărului de spermatozoizi cu forme anormale.

Problemele obstructive

Într-un număr semnificativ de cazuri, problema nu este la nivelul “fabricii” (testiculul), ci la nivelul “sistemului de transport”. În aceste situații, cunoscute sub numele de azoospermie obstructivă, producția de spermatozoizi în testicule este perfect normală, dar aceștia nu pot ajunge în lichidul seminal din cauza unui blocaj pe traiectul lor. Cauzele pot fi congenitale (absența canalelor deferente) sau dobândite, în urma unor infecții ale tractului genito-urinar, a unor intervenții chirurgicale anterioare în zona inghinală sau, desigur, a unei vasectomii. Suspiciunea de obstrucție apare atunci când un bărbat prezintă absența completă a spermatozoizilor în ejaculat, dar are un volum testicular și un profil hormonal normal.

Cauzele hormonale

Producția de spermă și de testosteron este un proces complex, controlat de o axă hormonală fin reglată, care implică hipotalamusul și glanda pituitară din creier. Orice dezechilibru la acest nivel poate afecta profund funcția testiculară. În hipogonadismul secundar, problema este la nivelul creierului, care nu produce suficienți hormoni de comandă (LH și FSH), astfel încât testiculele, deși sănătoase, nu primesc stimulul necesar. În hipogonadismul primar, situația este inversă: creierul trimite semnale puternice, dar testiculele sunt cele care nu pot răspunde la comandă, fiind o formă de insuficiență testiculară.

Indiferent de cauză, este important de reținut că infertilitatea masculină este o problemă medicală, nu un eșec personal. Vestea bună este că, printr-o evaluare urologică completă, care include un examen clinic, analize hormonale, o spermogramă și, la nevoie, o ecografie scrotală, majoritatea cauzelor pot fi identificate. Pentru multe dintre aceste cauze, de la varicocel la probleme obstructive sau hormonale, există soluții de tratament eficiente, care pot restabili fertilitatea și pot îndeplini visul de a deveni părinte.

 

Distribuie articolul: